ABSTRACT BACKGROUND: It has been suggested that the levels of some liver enzymes, and especially alanine aminotransferase (ALT), might be correlatable with cardiometabolic risk factors. We investigated the relationship between ALT concentration and cardiometabolic risk factors among children and adolescents. DESIGN AND SETTING: This nationwide study in Iran was conducted within the framework of the fifth survey of a national surveillance program known as the Childhood and Adolescence Surveillance and PreventIon of Adult Non-communicable disease study (CASPIAN-V). METHODS: The participants comprised 4200 students aged 7-18 years, who were recruited through multi-stage random cluster sampling in 30 provinces in Iran. Physical examinations and laboratory tests were conducted in accordance with standard protocols. RESULTS: Overall, 3843 students (participation rate: 91.5%) completed the survey. Mean ALT levels were significantly higher in individuals with dyslipidemia, in terms of elevated total cholesterol (TC) or LDL-cholesterol or triglycerides (TG), excess weight and dyslipidemia. Some cardiometabolic risk factors were associated with higher levels of ALT, with the following odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI):metabolic syndrome (OR: 1.013; 95% CI: 1.001-1.025); elevated TC (OR: 1.060; 95% CI: 1.039-1.081), elevated LDL (OR: 1.031; 95% CI: 1.016-1.046), elevated TG (OR: 1.056; 95% CI: 1.040-1.072) and dyslipidemia (OR: 1.051; 95% CI: 1.034-1.068). CONCLUSION: This large population-based study revealed that some cardiometabolic risk factors were significantly associated with ALT levels. These findings suggest that an association with fatty liver is an underlying mechanism for development of cardiometabolic risk factors.

Resumo Objetivo: A baixa atividade física e comportamentos sedentários, dois importantes fatores determinantes de obesidade infantil, podem ser influenciados pelo estilo de vida e o status do peso dos pais. Este estudo visa a determinar a associação do status do peso dos pais no nível de atividade física e ao tempo de tela das crianças. Métodos: Este estudo foi feito em 14.440 estudantes de escolas iranianas, com idades entre 7-18 anos e um de seus pais inscritos no grande programa nacional de vigilância escolar. As atividades físicas e em tela das crianças foram avaliadas com base no questionário da Pesquisa Global de Saúde do Escolar da Organização Mundial de Saúde. A estatura, o peso e a circunferência da cintura das crianças e dos pais foram medidos com métodos padronizados. Resultados: De modo geral, 14.274 estudantes e um de seus pais concluíram a pesquisa (taxa de participação: 99%). A idade média (desvio padrão) dos estudantes foi 12,3 (3,2) anos e a prevalência de baixa atividade física e alto tempo de tela foi de 58,2% e 17,7%, respectivamente. Em um modelo multivariado, a obesidade geral dos pais e a obesidade abdominal aumentaram as chances de as crianças com baixo nível de atividade física em 21% e 13%, respectivamente. Sobrepeso dos pais, obesidade geral e obesidade abdominal aumentaram as chances de combinação de baixo nível de atividade física/alto tempo de tela nas crianças em 33%, 26% e 20%, respectivamente. Conclusões: Este estudo mostrou que a obesidade dos pais foi associada ao aumento nas atividades de tela e ao baixo nível de atividade física nas crianças. O foco no status do peso dos pais, como um importante fator influenciado por seu estilo de vida, pode ser útil na prevenção de comportamentos sedentários em seus filhos.

Abstract Objective: Low physical activity and sedentary behaviors, two important determinants of childhood obesity, may be influenced by parental lifestyle and weight status. This study aims to determine the association of parental weight status with children's physical activity and screen time. Methods: This study was conducted on 14,440 Iranian schools students, aged 7-18 years, and one of their parents, who participated in the large national school-based surveillance program. The children's screen-based and physical activities were evaluated based on the World Health Organization's Global School Student Health Survey. Children and parental height, weight, and waist circumference were measured using standardized methods. Results: Overall, 14,274 students and one of their parents completed the survey (participation rate: 99%). Mean (standard deviation) age of students was 12.3 (3.2) years, and the prevalence of low physical activity and high screen time was 58.2% and 17.7%, respectively. In multivariate model, the parental general obesity and abdominal obesity increased the odds of children having low physical activity, by 21% and 13%, respectively. Parental overweight, general obesity, and abdominal obesity increased the odds of the combination of low physical activity/high screen time in children by 33%, 26%, and 20%, respectively. Conclusions: This study showed that parental obesity was associated with increased screen-based activities and low physical activity in children. Focus on parental weight status, as an important factor influenced by their lifestyle, can be helpful for preventing sedentary behaviors in their children.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi avaliar a associação do consumo de café da manhã com fatores de risco cardiometabólico em uma amostra representativa, em termos nacionais, de pacientes de pediatria iranianos. MÉTODOS: os participantes do estudo, composto de 5.625 alunos em idade escolar de 10-18 anos, participaram da terceira pesquisa do sistema nacional de vigilância nas escolas (CASPIAN-III). Eles foram classificados em três grupos, com base na quantidade de dias em que consumiam café da manhã: "indivíduos que consomem café da manhã regularmente" (6-7 dias/semana), "indivíduos que consomem café da manhã normalmente" (3-5 dias/semana) e "indivíduos que consomem café da manhã raramente" (0-2 dias/semana). A síndrome metabólica (SM) foi definida com base nos critérios do III Painel de Tratamento de Adultos (ATP III), adaptados para a faixa etária pediátrica. Ademais, o colesterol total elevado, a lipoproteína de baixa densidade-colesterol elevada (LDL-C) e a obesidade generalizada foram incluídos como outros fatores de risco cardiometabólico. As análises de regressão logística múltipla foram utilizadas para avaliar a associação entre a categoria consumo de café da manhã e fatores de risco cardiometabólico. RESULTADOS: a quantidade de pessoas classificadas como indivíduos que consomem café da manhã "regularmente", "normalmente" e "raramente" foram 2.653 (47,3%), 1.327 (23,7%) e 1.624 (29%), respectivamente. As médias de triglicerídeos (TG), LDL-C, pressão arterial sistólica (PAS) e índice de massa corporal (IMC) foram mais elevadas no grupo de "indivíduos que consomem café da manhã raramente" (P para tendência < 0,001), ao passo que a lipoproteína de alta densidade-colesterol (HDL-C) foi menor nesse grupo que nos outros. Os indivíduos que consomem café da manhã raramente apresentaram um aumento no risco de obesidade, TG e LDL-C elevados, bem como baixo HDL-C em comparação a "indivíduos que consomem café da manhã regularmente". O risco de SM foi significativamente maior nos indivíduos que consomem café da manhã raramente (RC 1,96, 95% IC 1,18-3,27). CONCLUSÕES: pular o café da manhã está relacionado a aumento no risco de SM e outros fatores cardiometabólicos em crianças e adolescentes. Promover o benefício do consumo do café da manhã pode ser uma implicação simples e importante para evitar esses fatores de risco.

OBJECTIVE: this study aimed to evaluate the association of breakfast intake with cardiometabolic risk factors in a nationally-representative sample of Iranian pediatrics. METHODS: the study participants considered of 5,625 school students aged 10-18 years, studied in the third survey of the national school-based surveillance system (CASPIAN-III). They were classified into three groups based on the number of days they ate breakfast: "regular breakfast eater" (6-7days/week), "often breakfast eater" (3-5days/week), and "seldom breakfast eater" (0-2 days/week). Metabolic syndrome (MetS) was defined based on the Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria modified for the pediatric age group. Moreover, high total cholesterol, high low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and generalized obesity were included as other cardiometabolic risk factors. Multiple logistic regression analyses were used to evaluate the association between the breakfast intake category and cardiometabolic risk factors. RESULTS: the number of subjects classified as "regular", "often" and "seldom" breakfast eaters were 2,653(47.3%), 1,327(23.7%) and 1,624(29.0%), respectively. The average of triglycerides (TG), LDL-C, systolic blood pressure (SBP) and body mass index (BMI) were higher in the "seldom breakfast eater" group (P for trend<0.001), whereas the mean of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was lower in this group than their other counterparts. Seldom breakfast eaters had an increased risk of obesity, elevated TG and LDL-C, as well as low HDL-C compared to"regular breakfast eaters". The risk of MetS was significantly increased in subjects who seldom ate breakfast (OR 1.96, 95% CI 1.18-3.27). CONCLUSIONS: skipping breakfast is associated with increased risk of MetS and other cardiometabooic factors in children and adolescents. Promoting the benefit of eating breakfast could be a simple and important implication to prevent these risk factors.